Parto

    El parto natural es un proceso fisiológico que anuncia el nacimiento de un bebe. Su desarrollo tiene un proceso a veces largo con etapas que marcan tiempos que hay que respetar y precisa de unos cuidados necesarios para las futuras mamás. 

   El trabajo de parto es una de las principales preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo, de las primerizas, las no han pasado por esta experiencia todavía.

   Ser mamá es un trabajo que se aprende con la práctica y la preparación para el parto es una labor de información que ayuda a estar más tranquila y confiada cuando llegue el momento. Existen cursos de preparacino al parto que ayudan a las mamas. También se pueden conocer métodos de parto alternativos , dependiendo de lo que le interesa a la mama , o mejor dicho lo que necesita. 

Síntomas del Parto

Se debe llamar al medico sin importar si es de día o de noche, cuando:
- Las contracciones se produzcan a cada 5 o 10 minutos.
- Se rompe la placenta y sale un líquido de color marrón verdoso oscuro con manchas.
- Se notan  manchas de sangrado vaginal
- No se pueda caminar ni hablar durante las contracciones.
- Se note algo de dilatación.

Duración del trabajo de parto

El proceso de parto suele durar de 8 a 12 horas, aunque existen excepciones. Todo depende del estado de la mamá y del bebé. El trabajo de parto se inicia con las primeras contracciones provocadas por el borramiento del cuello uterino hasta que desaparece por completo. Las contracciones suelen ocurrir cada 20 o 30 minutos, y tienen una duración aproximada de 15 a 20 segundos cada una. Una vez desaparecido el cuello del útero, las contracciones aumentan debido a la dilatación progresiva del cuello que deberá presentar una apertura máxima de 10 cm para que pueda dar paso al bebé. Hasta que el bebé salga, este proceso suele durar aproximadamente de 6 a 8 horas, dependiendo si es o no el primer parto de la madre.

Las contracciones de parto

Una vez que se ha iniciado el proceso de dilatación del cuello uterino, generalmente, es normal empezar a sentir contracciones suaves cada 10 o 15 minutos, con una duración media de 20 segundos. En este momento, la abertura del útero será de casi dos centímetros. Las contracciones siguen, y se van intensificando. Suelen obedecer al siguiente ritmo:

- Contracciones a cada 5 minutos, con duración entre 30 y 40 segundos, dilatación de casi 5 cm.

- Contracciones a cada 3 o 4 minutos, con duración de 40 a 45 segundos, dilatación de unos 6 cm.

- Contracciones a cada 2 o 3 minutos, con duración de 45 a 50 segundos, dilatación de 8 cm.

- Contracciones a cada 1 o 2 minutos, con duración de aproximadamente 1 minuto, dilatación de casi 10 cm. Cuando se llega a esta etapa, tendrás poco tiempo entre una contracción y otra para recuperarte. Se puede sentir una sensación de calor, estiramiento y ardor en la vagina, acompañado de sudoración alrededor de la boca.

Etapas

EXISTEN TRES ETAPAS EN EL PARTO:

• periodo de dilatación
• periodo de expulsión 
• periodo de alumbramiento

Dilatación:

·         El cuello del útero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9 cm.).

·         Puede durar varias horas.

·         Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 minutos).

·         Expulsión del tapón muco-sanguinolento, que cierra el cuello uterino durante el embarazo ("marcar").

·         Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al final de éste período.

Período expulsivo:

·         Contracciones uterinas dolorosas cada 2 ó 3 minutos. (Deseos de empujar).

·         Lavarse las manos cuidadosamente.

·         Colocar a la madre tumbada sobre su espalda, con las piernas separadas y flexionadas sobre los muslos.

·         Salida de la cabeza: Protección del periné materno: Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del niño quitarlo.

·         Rotación de la cabeza y salida del hombro superior: sujetar.

·         Salida del hombro inferior y resto del cuerpo.

·         NO tirar del niño en ningún momento.

·         Limpiar las vías aéreas y la boca del niño de secreciones.

·         El niño comienza a respirar y a llorar. En caso contrario, iniciar las maniobras de RCP para lactantes.

·         Abrigarlo y colocarlo sobre la madre o entre sus piernas.

·         Ligar el cordón umbilical por dos sitios (cuando haya dejado de latir) a unos 20 cm. de la tripita del niño.

·         Iniciar el traslado a un centro sanitario.

Alumbramiento:

·         Es la salida de la placenta (aproximadamente media hora después de la salida del niño).

·         NO tirar del cordón umbilical para provocar su salida.

·         Conservarla para su inspección por el médico.

·         Limpiar la vulva materna.

·         Colocar un apósito en la vulva materna, entrecruzar las piernas y elevarlas ligeramente (posición de FRITZ).

Si al comenzar el parto, lo primero que asoma por la vulva NO es la cabeza, trasladar urgentemente a un centro sanitario. 

Mecanismos del parto

   Durante la mecánica del parto, el feto debe pasar por los diametros de la pelvis materna. Para no quedar encajado en ningun punto de la trayectoria fuera del utero, el bebe pasa por una serie de movimientos naturales que constituyen el mecanismo del parto:

§  Descenso: ocurre por acción de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino, así como de las poderosas contracciones uterinas y de los músculos abdominales maternos. El descenso tiende a ser lentamente progresivo basado en la estructura pélvica materna.

§  Flexión: la cabeza del feto se flexiona, de modo que el menton fetal hace contacto con su pecho, al encontrarse el primer punto de resistencia del piso pélvico.

§  Encajamiento: el diámetro de la cabeza del feto que va desde un hueso parietal al opuesto, llamado diámetro biparietal, alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de las espinas isquiáticas. Por lo general ocurre en la fase tardía del embarazo, justo al iniciarse el trabajo de parto.

§  Rotación interna: ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto, al continuar su descenso, hace una rotación de 90º en el sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de adaptarse a la configuración romboidal de los músculos del piso pélvico. Así, la cara del bebé está dirigida mirando hacia el recto materno.

§  Extensión: la cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que la frente se desplaza primero el orificio vulvar. La cabeza está por debajo de la sinfisis pubica y ha distendido al máximo el perineo.

§  Rotación externa: una vez que ha salido la cabeza, se gira 45º para restaurar su posición original antes de la rotación interna y quedar en posición normal en relación con los hombros. Se denomina por ella la restitución, haciendo el paso de los hombros más factible.

§  Expulsión: el hombro púbico tiende a salir primero, seguido por el hombro perineal. El resto del cuerpo sale por sí solo con una leve impulsión materna.

   Estos movimientos son todos debido a la relación que existe entre la cabeza ósea y hombros del feto y el anillo óseo de la pelvis materna.

Rol que cumple la pareja de la embarazada.

   El tiempo de embarazo es especial por lo que lo mas conveniente es vivirlo en pareja. es inevitable que los futuros papas estén ansiosos y se preocupen por su mujer y su hijo durante todo ese tiempo.
    Hay muchas cosas que el padre puede hacer. Por ejemplo, debe ser mas comprensivo con los cambios de ánimo o ayudar en las tareas del hogar.
   También es muy recomendable que vaya a las revisiones del ginecólogo (especialmente cuando hagan una ecografía) y que acompañe a los cursos de preparación al parto.
   Es importante que juntos participen en el desarrollo del futuro bebe. Recientes estudios han confirmado que una buena relación de pareja previene muchos de los problemas recientes durante el embarazo, y ayuda a que la mujer siga con los controles necesarios con precisión.

La pareja durante el parto.

   Si las condiciones lo permiten y el padre esta decidido, podrá acompañar a su pareja en todo el periodo expulsivo. Le proporcionan bata, gorro y botas. El parto requiere un esfuerzo importante por parte de la mujer, por lo que deben prestar atención a las recomendaciones que le den.   Su deber es dar muestras de afecto y palabras de aliento: «muy bien», «falta poco», etc. Después de varios pujos, llegará el momento tan esperado: el nacimiento del bebé.
   Entonces la partera pondrá al recién nacido sobre la madre para que lo abrace y tenga el primer contacto íntimo y personal. El padre estará a su lado.
   Es evidente que la presencia del padre en el parto ayuda a la madre (le tranquiliza, le ayuda a recordar lo aprendido en las clases de preparación al parto) pero también es una buena manera de iniciar la creación del vínculo con el bebé que va a nacer. No obstante, si la pareja no quiere entrar a la sala de parto porque es demasiado sensible y le afecta de alguna manera, es mejor que espere fuera porque el equipo estará demasiado ocupado atendiendo a la parturienta como para perder un minuto en atender también al papá.   Se ha comprobado en distintos trabajos que los padres que han asistido al parto se implican más en los cuidados del bebé y mantienen una relación más estrecha con el hijo durante los primeros años de su vida.
   En la maternidad el padre puede hacerse cargo de preparar todos los papeles necesarios para el ingreso.
   Hay que procurar que estés relajada, por eso el padre debe estar sereno. Su tranquilidad hará sentir a la madre más segura.
   A medida que la dilatación va avanzando puede hacerse necesario que la embarazada utilice los ejercicios respiratorios y de relajación aprendidos en las sesiones de Preparto. Estos ejercicios alivian las molestias provocadas por las contracciones.
   Cuando la dilatación esté terminando y se inicie el periodo expulsivo, las contracciones se harán más intensas. En este momento ya estará en manos del especialista.

Complicaciones en un parto

  En algunos casos los partos presentan complicaciones que ocurren en cualquiera de las etapas del mismo y requieren intervencino medica rapida para evitar daños en la madre y en el bebe. Unos de los problemas puede ser que las contracciones uterinas sean muy débiles o irregulares que no producen la dilatación cervical y se trata  con oxitocina sintética intravenosa o con en gel tópico cervical.

   El sufrimiento fetal es la aparición de signos que indican el deterioro biofisico del feto. Los signos a los que hacíamos antes referencia son básicamente la alteración del patrón normal del ritmo cardíaco fetal. Para ello se monitoriza a la madre con una tococardiografia fetal la cual establece cierta relación de dos variables que son, la frecuencia cardíaca fetal y la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas. A su vez otro signo que hace pensar en la pérdida de bienestar fetal, es la aparición de líquido amniótico de color verde o teñido de meconio  el cual es expulsado cuando el feto circunstancialmente o de forma crónica tiene un déficit en el aporte de oxígeno.

   La no progresión del parto y el sufrimiento fetal se tratan ambos acortando el periodo de dilatación , mediante fórceps o mediante una cesárea de emergencia.

   Para que el parto transcurra en la forma más fisiológica posible tanto la parturienta como su pareja deben de estar suficientemente preparados para la "prueba" a la que se enfrentan.

Cesárea: una de las técnicas tradicionales.

   Uno de los tantos tipos de parto muy comun entre las mujeres es la CESÁREA, en el cual se practica una incision quirurgica en el abdomen (por encima de la pelvis) y el utero de la madre para extraer el feto. Se da cuando un parto vaginal conduce a complicaciones medicas.

   Dentro de los tipos de cesáreas encontramos:

§  La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es más susceptible de complicaciones.

§  La más común hoy en día es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil.

§  Una histerectomía cesárea es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero.

§  Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal o la de Porro.

Actualmente se insta al padre para que presencie la operación con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesista usualmente descubre temporalmente el campo cuando el bebé está saliendo para que los padres puedan verlo.

    Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son: 

§  parto complicado prolongado : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, asinclitismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.

§  sufrimiento fetal aparente

§  sufrimiento maternal aparente

§  complicaciones como pre-eclampsia o eclampsia

§  nacimientos múltiples

§  mala colocación del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis)

§  presentación anormal

§  parto instrumental fallido

§  bebé muy grande 

§  placenta muy baja o placenta previa

§  pelvis contraída

§  evidencia de infección intrauterina

§  algunas veces, cesárea previa

§  problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn.

Nuevo método de parto: Mecanismo Odón

    

   Investigamos los nuevos métodos de parto y en nuestra búsqueda encontramos un articulo periodístico que trataba sobre este nuevo dispositivo inventado por el  mecánico e inventor Jorge Odón.Todo empezó con una apuesta entre Jorge Odón, y su amigo Carlos Modena, en la que aseguraba que podía sacar un corcho de dentro de una botella con una bolsa de plástico.

   Este truco dio resultado. Una bolsa dentro de una botella, llenada con un poco de aire, es capaz de envolver un corcho de manera que, tirando después de la bolsa, el corcho puede ser extraído de la misma.

   Esa noche, mientras dormía, le sobresaltó una idea y decidió despertar a su mujer para explicársela: “¿Viste lo del corchito?, sirve para los partos”. Su mujer, al parecer, se dio la vuelta y siguió durmiendo (típica reacción, diría yo…)

   El caso es que Odón siguió adelante con el invento y acabó creando el llamado dispositivo de Odón, que ya ha sido utilizado con éxito en once partos y que ha recibido diversos premios.

   El funcionamiento es exactamente el mismo que el comentado de la botella. Con unas palas rodeadas de una bolsa con una cámara de aire se llega al bebé, rodeando su cabeza con dicha bolsa. Seguidamente se extraen las palas, se insufla una cantidad concreta de aire y se tira de la bolsa para ayudar al bebé a salir.

   La idea del dispositivo no es la de ser utilizado para todos los partos, sino sólo para aquellos cuyo expulsivo se esté demorando demasiado y empiece a considerarse la posibilidad de realizar una cesárea. Dicho de otro modo, se cree que con este invento podría reducirse la tasa de cesáreas o incluso ayudar en aquellos lugares donde hay pocos recursos o una asistencia médica mínima, como en los países pobres.

   Once partos con éxito son muy pocos partos, pero si el dispositivo de Odón, inventado por un mecánico con pocos conocimientos de medicina, es útil para ayudar a los bebés a nacer, disminuyendo riesgos y consecuencias de otras técnicas más problemáticas, bienvenido sea.

• Aquí esta el vídeo en el que se explica el funcionamiento del mismo: